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赵艳茹
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北京市 海淀
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理赔条件最宽松的重疾险——万全安康重大疾病保险
2011年8月1日  浏览/评论:/
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 万全安康重大疾病保险

  太平洋保险公司最近新推出一款终生重大疾病保险。此保险同时还有人寿保险功能(即身故与全残保险)。相对于其它保险公司的重大疾病保险,此保险对重大疾病的理赔定义与条件更宽一些。

  此新的重大疾病保险名为《万全安康重大疾病保险》

  此款重大疾病保险是太平洋寿险联合著名美国金融投资大师巴菲特旗下的通用科隆再保险公司,根据中国保险行业协会和中国医师协会于2007年4月3日共同制定发布的:《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,推出的首款新重大疾病保险,该产品涵盖35种重大疾病保障和8种特定疾病保障,并提供领先于市场的重大手术和特定疾病保险金高比例提前给付功能。

  根据保监会重疾标准定义,有25种重大疾病被纳入《使用规范》。

  而太平洋寿险的《万全安康重大疾病保险》,提供多达35种重大疾病的保障,超过保监委《使用规范》中规定的重大疾病种类数量。

  此款重大疾病保险产品,在我国保险市场,对包括冠状动脉搭桥术、重大器官移植术(不包括造血干细胞移植术)、心脏瓣膜手术和主动脉手术等特定重大疾病,首创提前给付高达50%保额的重大疾病手术金,当客户不幸患重大疾病需要接受手术治疗时,提前为客户支付手术金,突破以往重疾保障金在手术后才能支付的限制,为客户提供紧急医疗救援。

  其它保险公司的重大疾病保险,有的也有重大疾病提前给付功能,但部分公司在对上述特定重大疾病的“重大疾病提前给付”一般有限额,一般限额为10万元。而太平洋保险公司的此新保险,对于上述特定“重大疾病提前给付”没有最高10万元限额的限制。

  另外,部分保险公司的“重大疾病提前给付”理赔的条件,是“经过医学证明,被保险人生存周期短于半年”(或类似表述),而太平洋保险公司此最新重大疾病保险的“特定重大疾病提前给给付”理赔条件,是“即将在十天内进行特定手术”,仅此一项改进,就可使重大疾病理赔由“事后理赔”,变动手术前理赔,即在被保险人接受手术治疗前进行理赔,在最需要资金时得到赔付。

  除了上述35类重大疾病或手术外,此保险还对另外8项特定疾病提供30%保额的《特定疾病关爱金》,覆盖特定疾病包括原位癌、皮肤癌、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术(包括了球囊扩张术、支架植入、激光成形术等)和心脏瓣膜介入手术等,将未列入《使用规范》的轻症疾病也纳入产品保障范围以内,帮助人们及早预防疾病,贴心设计让广大客户尽享健康人生。

  此保险的保险期间为终生。
  重大疾病保额、全残保额、身故保险金额是一样的。

  以28岁男士投保10万元此保险为例,每年保费为3440元(20年缴费)。
  也可以选择30年缴费,每年保费为2680.

  此保险虽然是终生型重大疾病保险,但也可在75岁左右,解除保险合同,此时,保单现金价值与所缴保费大致相等。

         

   此款产品在我国保险市场,对包括冠状动脉搭桥术、重大器官移植术(不包括造血干细胞移植术)、心脏瓣膜手术和主动脉手术等特定重大疾病,首创提前给付高达50%保额的重大疾病手术金。部分其它保险公司的“重大疾病提前给付”理赔的条件,是“经过医学证明,被保险人生存周期短于半年”(或类似表述),而太平洋保险公司此最新重大疾病保险的“特定重大疾病提前给给付”理赔条件,是“即将在十天内进行特定手术”,仅此一项改进,就可使重大疾病理赔由“事后理赔”,变为“动手术前理赔”,即在被保险人接受手术治疗前进行理赔,在最需要资金时得到赔付。

 

万全安康重大疾病保险  重大疾病详细名称

一、恶性肿瘤

二、急性心肌梗塞

三、脑中风后遗症

四、重大器官移植术             (在手术前10天可提前给付50%保额)

五、冠状动脉搭桥术             (在手术前10天可提前给付50%保额)

六、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

七、多个肢体缺失

八、急性或亚急性重症肝炎

九、良性脑肿瘤

十、慢性肝功能衰竭失代偿期    指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭

十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

十二、深度昏迷

十三、双耳失聪

十四、双目失明

十五、瘫痪

十六、心脏瓣膜手术       (在手术前10天可提前给付50%保额)

十七、严重阿尔茨海默病     (老年性痴呆的一种原美国总统里根病故原因)

十八、严重脑损伤

十九、严重帕金森病       (老年人多发的,邓小平病故的原因)

二十、严重Ⅲ度烧伤

二十一、严重原发性肺动脉高压

二十二、严重运动神经元病

二十三、语言能力丧失

二十四、重型再生障碍性贫血

二十五、主动脉手术        (在手术前10天可提前给付50%保额)

二十六、终末期肺病

二十七、严重多发性硬化

二十八、严重冠心病

二十九、原发性心肌病

三十、系统性红斑狼疮

三十一、严重类风湿性关节炎

三十二、全身性重症肌无力  (电视剧“过把瘾”的男主角在剧情中所患病症)

三十三、严重克隆病

三十四、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

三十五、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

 

    以上第一至二十五款所列重大疾病定义根据中国保险行业协会2007年公布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》作出。

    第二十六至三十五款所列重大疾病由本公司自行增加,其定义由本公司根据通行的医学标准制定。

  《特定疾病关爱金》

    除了上述35类重大疾病或手术外,此保险还对另外8特定疾病提供30%保额的《特定疾病关爱金》,覆盖特定疾病包括原位癌、皮肤癌、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术(包括了球囊扩张术、支架植入、激光成形术等)和心脏瓣膜介入手术等,将未列入《使用规范》的轻症疾病也纳入产品保障范围以内,帮助人们及早预防疾病,贴心设计让广大客户尽享健康人生。

 

下面的8项轻度疾病,可先给付保额的30%

比如投保20万元保额,则可先理赔6万元保额。

下面这些都是较常见的疾病,而又不符合国家规定的重大疾病理赔条件的,比如“原位癌、心脏动脉支架”等。

 

一、非危及生命的恶性病变    (较常见的)

指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治疗。

()原位癌;

()相当于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

()相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病;

()皮肤癌;

()TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。

 

二、不典型的急性心肌梗塞   (中老年人较常见的)

指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准

 

三、轻微脑中风   (中老年人较常见的)

指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现,头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。

 

四、冠状动脉介入手术    (老年人较常见的手术)

为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术。

 

五、心脏瓣膜介入手术

为了治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。

 

六、视力严重受损

指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失,虽然未达到重大疾病“双目失明”的给付标准

 

七、主动脉内手术

为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

 

八、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤




 

 


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